Bé 3 tuổi nhiễm giang mai, gia đình không hay biết
Một bé trai gần 3 tuổi, hoàn toàn khỏe mạnh và phát triển bình thường, bất ngờ được chẩn đoán giang mai bẩm sinh sau khi bố mẹ phát hiện mắc bệnh trong quá trình khám sức khỏe.
Theo bác sĩ chuyên khoa II Trần Thị Vân Anh, Phó trưởng khoa Điều trị bệnh da phụ nữ và trẻ em, Bệnh viện Da liễu Trung ương, bệnh nhi là con đầu trong gia đình, sinh đủ tháng (39 tuần), cân nặng 3 kg, sau sinh không ghi nhận bất thường. Trong suốt thai kỳ, người mẹ không được sàng lọc giang mai định kỳ.
Khoảng 5 tháng trước khi trẻ nhập viện, trong quá trình khám sức khỏe để đi lao động ở nước ngoài, cả bố và mẹ được phát hiện dương tính với giang mai. Họ đã điều trị nhưng chưa theo đúng phác đồ chuẩn khuyến cáo. Sau khi được tư vấn về nguy cơ lây truyền từ mẹ sang con, gia đình chủ động đưa trẻ đi kiểm tra.
Kết quả xét nghiệm huyết thanh cho thấy trẻ dương tính với giang mai, hiệu giá kháng thể cao (RPR và xét nghiệm đặc hiệu đều dương tính). Sau đó, bệnh nhi được nhập viện để điều trị và theo dõi.
Không triệu chứng nhưng tiềm ẩn nguy cơ lớn
Bác sĩ Vân Anh cho hay điều đáng chú ý là khi thăm khám, trẻ hoàn toàn tỉnh táo, không sốt, da niêm mạc hồng hào, ăn ngủ tốt, phát triển thể chất phù hợp lứa tuổi. Các cơ quan tim, phổi, bụng không ghi nhận bất thường. Không có biểu hiện điển hình của giang mai bẩm sinh như tổn thương da, mắt, tai, xương, răng hay thần kinh.
Đây là trường hợp giang mai bẩm sinh phát hiện muộn nhưng chưa có biểu hiện lâm sàng rõ ràng, nhiều khả năng lây truyền từ mẹ trong thai kỳ khi người mẹ mắc bệnh nhưng không được sàng lọc và điều trị đầy đủ trước sinh.
Theo bác sĩ Vân Anh, chính việc “không có triệu chứng” dễ khiến gia đình chủ quan. Nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời, trẻ có thể đối mặt với nhiều biến chứng nặng nề về sau.
Trẻ được điều trị theo phác đồ chuẩn của Bộ Y tế và khuyến cáo của WHO/CDC đối với giang mai bẩm sinh phát hiện muộn. Penicillin hiện là thuốc duy nhất được chứng minh hiệu quả và an toàn trong điều trị giang mai bẩm sinh. Bệnh nhi được dùng penicillin đường tĩnh mạch với liều phù hợp.
Sau điều trị, trẻ sẽ được theo dõi lâm sàng và xét nghiệm huyết thanh định kỳ vào các mốc 3 - 6 - 12 tháng. Hiệu giá kháng thể cần giảm ít nhất 4 lần hoặc chuyển âm tính theo thời gian. Nếu được điều trị đầy đủ khi chưa có biểu hiện lâm sàng, trẻ có khả năng khỏi hoàn toàn và phát triển bình thường, không để lại di chứng.
